2015 年，我國(guó)兒童康復(fù)領(lǐng)域首部循證實(shí)踐指南《中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南 (2015)》(簡(jiǎn)稱《指南》)在《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》連續(xù) 11 期刊登。該指南是在 循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)指導(dǎo)下，遵循"規(guī)范檢索證據(jù)方法，形成系統(tǒng)評(píng)價(jià)，構(gòu)成指導(dǎo)臨 床實(shí)踐的證據(jù)體，具有評(píng)價(jià)證據(jù)體的證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度，尊重患者意愿價(jià)值 觀以及資源消耗等，形成推薦意見(jiàn)"的原則，為我國(guó)兒童康復(fù)及相關(guān)學(xué)科開(kāi)展基 于循證醫(yī)學(xué)的腦性癱瘓(cerebral palsy，簡(jiǎn)稱腦癱)康復(fù)，起到易于應(yīng)用、支 撐創(chuàng)新、保障質(zhì)量、避免偏倚、提升安全性和利于臨床實(shí)踐明智選擇的導(dǎo)引。 《指南》的刊登，填補(bǔ)了我國(guó)兒童康復(fù)領(lǐng)域循證實(shí)踐指南的空白，受到極大歡 迎。

  近年來(lái)，伴隨國(guó)內(nèi)外腦癱臨床循證醫(yī)學(xué)研究的快速發(fā)展和不斷涌現(xiàn)的諸多
成果，人們對(duì)循證實(shí)踐指南質(zhì)量要求更高，需求更加迫切。應(yīng)廣大讀者的要
求，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)小兒腦性癱瘓
康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)兒童康復(fù)專業(yè)委員會(huì)共同組成
《指南》編寫委員會(huì)，組織開(kāi)展了對(duì)《指南》的修訂工作，對(duì)本《指南》全面
負(fù)責(zé)，擁有所有權(quán)和解釋權(quán)。

本次修訂工作，突出強(qiáng)調(diào)在國(guó)際功能、殘疾和健康分類(ICF)理念指導(dǎo)下， 參考世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的 ICF 腦癱核心分類組合，遵循循證醫(yī)學(xué)研究的基 本要素和方法，重點(diǎn)查閱近 5 年高質(zhì)量的臨床循證醫(yī)學(xué)研究成果開(kāi)展修訂。本 次《指南》修訂，適當(dāng)調(diào)整了相關(guān)章節(jié)的負(fù)責(zé)人，增加了部分專家，增加了通 過(guò)函閱的方式廣泛征求各方意見(jiàn)并以線下、線上形式進(jìn)行不同層次的專家論 證，力求修訂后的《指南》在滿足循證實(shí)踐指南構(gòu)成要素的前提下，更加滿足 臨床康復(fù)實(shí)踐引導(dǎo)性及可操作性的需求，提高《指南》的整體質(zhì)量和正確導(dǎo) 向。

  本次《指南》的修訂只是階段性修訂，難免在修訂過(guò)程中部分最新高質(zhì)量
循證證據(jù)及成果尚未來(lái)得及引用，有待今后修訂過(guò)程中不斷彌補(bǔ)和完善。期待
修訂后的《指南》能夠更好地服務(wù)于從事腦癱防治與康復(fù)的專業(yè)人員及相關(guān)人
員，為我國(guó)兒童康復(fù)事業(yè)的發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

指南編寫人員

  名譽(yù)主編:方國(guó)恩、凌鋒
  主審:勵(lì)建安
  顧問(wèn):林慶
  主編:李曉捷
  副主編:唐久來(lái)、馬丙祥
  秘書:張建奎

常務(wù)編委(按章順序排列):唐久來(lái)、黃真、姜志梅、李曉捷、龐偉、王雪 峰、馬丙祥、肖農(nóng)

編委(按姓氏筆畫排序):馬丙祥、王翠、王雪峰、盧紅云、白青云、馮 林、呂智海、劉鵬、劉振寰、許洪偉、孫穎、杜青、楊紅、李鑫、李曉捷、肖 農(nóng)、吳德、吳衛(wèi)紅、吳建賢、鄒麗萍、宋虎杰、宋福祥、張麗華、張建奎、陳 翔、陳楠、范艷萍、尚清、周叢樂(lè)、龐偉、胡曉麗、姜志梅、秦炯、郭津、郭 嵐敏、唐亮、唐久來(lái)、陶亮、黃真、曹建國(guó)、謝鴻翔 《中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南》修訂版大綱

簡(jiǎn)介
第一章 概論
第二章 腦性癱瘓高危兒評(píng)定與干預(yù) 第三章 ICF-CY框架下的兒童腦癱評(píng)定 第四章 康復(fù)治療
第五章 中醫(yī)康復(fù)治療
第六章 康復(fù)護(hù)理
第七章 康復(fù)管理

指南制定、修訂背景

本指南參考?xì)W洲、美國(guó)、英國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)家和地區(qū)腦癱康復(fù)及 相關(guān)指南，在《中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南(2015)》基礎(chǔ)上，結(jié)合 2022 年 6 月以前 國(guó)內(nèi)外發(fā)表的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及研究成果，綜合我國(guó)兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)專家的共同意見(jiàn)修 訂形成。

指南制定、修訂原則

(1)本指南是循證臨床實(shí)踐指南，是按照循證醫(yī)學(xué)的研究方法制定出的一組 臨床指導(dǎo)意見(jiàn)，尊重循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，以保證指南更具科學(xué)性和權(quán)威性;(2)制定 循證臨床實(shí)踐指南的方法學(xué)是基于證據(jù)的方法學(xué)，其結(jié)論(推薦意見(jiàn))必須依據(jù) 可靠的證據(jù)支持;(3)本指南編寫以具有較多級(jí)別較高循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的內(nèi)容為 主，對(duì)于目前還缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的重要臨床問(wèn)題，通過(guò)專家問(wèn)卷調(diào)查及專家 討論會(huì)形成專家共識(shí)(定義、分類、診斷和鑒別診斷及傳統(tǒng)康復(fù)治療方法等); (4)由于腦癱評(píng)定的內(nèi)容大多為基礎(chǔ)性或通用、規(guī)范的評(píng)定方法，為指導(dǎo)臨床進(jìn) 行系統(tǒng)的評(píng)定，本指南選擇在 ICF-CY 框架下編寫評(píng)定內(nèi)容。 指南制定、修訂過(guò)程

  臨床循證實(shí)踐指南的制定過(guò)程是將臨床證據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際狀況
和意愿相結(jié)合，通過(guò)文獻(xiàn)證據(jù)的檢索，形成評(píng)價(jià)以及推薦意見(jiàn)和推薦強(qiáng)度兩個(gè)
部分。

本指南制定的主要步驟和方法如下:(1)陳述臨床問(wèn)題:指南所涵蓋的臨床 問(wèn)題是臨床實(shí)踐中亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題，在前期文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)專家 討論會(huì)確定指南研究的基本內(nèi)容;(2)收集證據(jù):通過(guò)制定科學(xué)的檢索策略進(jìn)行 全面文獻(xiàn)檢索，文獻(xiàn)范圍包括國(guó)內(nèi)外近 5~10 年的研究文獻(xiàn)，特殊問(wèn)題選取了更 早的文獻(xiàn);(3)評(píng)價(jià)證據(jù):采用現(xiàn)代文獻(xiàn)研究方法，對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選， 以形成支持指南的臨床研究證據(jù)。然后在此基礎(chǔ)上根據(jù)不同的研究類型(從系統(tǒng) 評(píng)價(jià)、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)到隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究及個(gè)案和專家經(jīng)驗(yàn)等)形成 具有不同強(qiáng)度的推薦意見(jiàn);(4)形成初稿:將證據(jù)、推薦意見(jiàn)整合成指南建議， 完成指南初稿;(5)專家論證會(huì):指南初稿通過(guò)專家論證會(huì)討論、修改，對(duì)于部 分缺少循證依據(jù)的臨床問(wèn)題進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、專家討論達(dá)成共識(shí)，基本定稿;(6)

征求同行意見(jiàn):對(duì)于基本定稿的本指南進(jìn)行解讀并廣泛征求同行意見(jiàn);(7)專家 定稿會(huì):形成終稿。
指南的應(yīng)用說(shuō)明

  本指南適用于兒童康復(fù)領(lǐng)域及相關(guān)學(xué)科。本指南作為臨床應(yīng)用的參考，不
作為強(qiáng)制性應(yīng)用規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。指南的修訂計(jì)劃

根據(jù)臨床需要，本指南計(jì)劃 3~4 年修訂 1 次。

指南的證據(jù)水平及推薦強(qiáng)度

本指南中的證據(jù)等級(jí)及推薦強(qiáng)度，根據(jù)《中國(guó)腦性癱瘓康復(fù)指南》編委會(huì) 的統(tǒng)一規(guī)定，參照國(guó)外腦癱指南提出的證據(jù)和推薦建議分級(jí)，其中推薦強(qiáng)度分 為 A、B、C、D 4 個(gè)級(jí)別，所依據(jù)的證據(jù)分為I、II、III、IV 4 個(gè)等級(jí)，見(jiàn)表 1、表 2、表 3。

表1 證據(jù)水平 Table 1 Level of evidence 表2 推薦強(qiáng)度 Table 2 Strength of recommendations

表3

證據(jù)轉(zhuǎn)換推薦強(qiáng)度的方法

Table 3

Methods for evidence to transform recommendation strength

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