Otfrid Butenandt, Susanne Bechtold and Annette Meidert
Dr. von Haunersches Kinderspital of the University of Munich Auxologic Working Group, Munich, Germany
Journal of Pediatric Endocrinology & Metabolism, 18, 165-169 (2005)
摘要:體質(zhì)性生長(zhǎng)和發(fā)育延遲不僅發(fā)生在矮身高家庭而且也發(fā)生在高身高家庭的兒童。我們報(bào)告12名男和21名女CDGD兒童的最終身高。男、女兒童平均靶身高分別為186.6cm和173.6cm,最終身高分別為191.2cm和176.9cm。14名病人的最終身高比平均靶身高高4cm以上。9名病人超過了靶身高范圍。僅有1名男孩未達(dá)到家庭靶身高。我們結(jié)論,無(wú)論家庭身高如何男女兒童發(fā)生CDGD的數(shù)量相同,最終達(dá)到在家庭靶身高范圍之內(nèi)的正常身高。一般情況下不必進(jìn)行改變CDGD進(jìn)程的治療。Journal of Pediatric Endocrinology & Metabolism, 18, 165-169 (2005)
關(guān)鍵詞: 高身高,青春期延遲,最終身高
前言
“體質(zhì)性生長(zhǎng)和青春期延遲” 是威爾金斯針對(duì)青春期和青春期生長(zhǎng)突增延遲病人所提出。我們則使用“體質(zhì)性生長(zhǎng)和發(fā)育延遲”(constitutional delay of growth and development,CDGD)術(shù)語(yǔ),因?yàn)槌饲啻浩谘舆t外,青春期前的兒童期也生長(zhǎng)延遲并伴隨以骨骼發(fā)育的延遲。一般認(rèn)為矮身高家庭(所謂的又矮又延遲)或正常身高家庭內(nèi)(所謂的延遲)發(fā)生CDGD。但是,在高身高家庭也出現(xiàn)CDGD。Prader報(bào)告了兩名CDGD兄弟,其中1名由于遺傳背景而成為高身高。然而,過去所研究的大部分兒童(主要為男孩)來(lái)自正?;虬砀呒彝?。因此,我們報(bào)告對(duì)高身高家庭CDGD的觀察。病人因青春期延遲而轉(zhuǎn)診到生長(zhǎng)診所。特別是在女孩,父母非常焦慮,因?yàn)榕畠涸诔醭焙蜕L(zhǎng)結(jié)束前一直在生長(zhǎng)而擔(dān)心身高過高。
CDGD是正常的成熟變異體,在所有身高類型家庭中男女性同等發(fā)生,最終結(jié)果為家庭身高范圍內(nèi)的正常身高。我們幾乎無(wú)法減小兒童生長(zhǎng)速度的個(gè)體差異,因?yàn)檫@是有生物學(xué)根源的。因?yàn)轭A(yù)期有正常的最終身高,所以應(yīng)當(dāng)使家庭放心,這種情況是正常的,沒有必要治療。如同Wickman et al.所討論的那樣,在必需治療的情況下,應(yīng)當(dāng)詢問病人是要改變預(yù)期的身高還是成熟速度。有時(shí)選擇使用高劑量的同性類固醇(刺激素或睪酮)降低最終身高,成熟加速是繼發(fā)性作用。結(jié)合抗雄性激素和抗雌性激素的促進(jìn)生長(zhǎng)治療可改善最身高而不加速性成熟,但只可應(yīng)用于有不良身高預(yù)后的兒童。