G-P(Greulich and Pyle)圖譜法:
G-P圖譜誕生于美國(guó)布拉什基金研究。1929年美國(guó)俄亥俄州克利夫蘭西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)學(xué)院Todd教授設(shè)計(jì)并實(shí)施了綜合性的兒童生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查計(jì)劃,成為世界上最早期的骨發(fā)育縱斷研究。因研究工作所需經(jīng)費(fèi)由布拉什基金提供而稱為布拉什基金研究。研究樣本均為北歐人后裔,兒童家庭的經(jīng)濟(jì)以及教育狀況在平均水平以上。1938年,Todd教授去世,斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Greulich教授接替了他的工作。1950年,Greulich和Pyle發(fā)表了《手腕骨發(fā)育X線圖譜》,而稱為G-P圖譜。在1959年對(duì)標(biāo)準(zhǔn)片做了某些修改,成為國(guó)際間著名的G-P骨齡標(biāo)準(zhǔn)圖譜
G-P圖譜發(fā)表后,在國(guó)際間得到了長(zhǎng)期普遍的應(yīng)用。其使用方法非常簡(jiǎn)便,將被評(píng)價(jià)的X線片與發(fā)育程度相近的圖譜標(biāo)準(zhǔn)片做整片比較,直到選擇出發(fā)育程度最為相似的標(biāo)準(zhǔn)片,該標(biāo)準(zhǔn)片的骨齡即為被評(píng)價(jià)兒童的骨齡。
TW(Tanner and Whitehouse)計(jì)分法
在20世紀(jì)60年代以前,圖譜法是制訂骨齡標(biāo)準(zhǔn)的主要方法。但也有人對(duì)圖譜法的主觀性提出了批評(píng)。1959年,英國(guó)倫敦大學(xué)的Tanner和Whitehouse根據(jù)英國(guó)哈普敦縱斷生長(zhǎng)研究骨齡評(píng)價(jià)計(jì)分法,依據(jù)英國(guó)一般社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平家庭的兒童的制訂了骨齡標(biāo)準(zhǔn),稱為T(mén)W1法。在1975年,Tanner 等對(duì)TW1方法進(jìn)行了修改,并分別建立了TW2-20(20塊骨)、TW2-RUS(橈骨、尺骨、掌指骨)和TW2-Carpal(腕骨)骨齡標(biāo)準(zhǔn),而稱為T(mén)W2法。
1997年,根據(jù)歐洲兒童生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期趨勢(shì),Tanner等開(kāi)始修訂TW2標(biāo)準(zhǔn)。首先,根據(jù)美國(guó)德克薩斯州休斯敦經(jīng)濟(jì)收入為中上水平家庭的兒童,制訂了美國(guó)北方歐洲血統(tǒng)兒童的TW-RUS骨齡評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),稱為US90。在此基礎(chǔ)上,Tanner 等經(jīng)過(guò)對(duì)TW2標(biāo)準(zhǔn)以及比利時(shí)、西班牙、日本、阿根廷、意大利、美國(guó)德克薩斯兒童骨發(fā)育的分析比較,制訂了新的骨齡參考標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)圖表,稱為T(mén)W3方法。TW3法的重要的變動(dòng)是,放棄了TW2-20的評(píng)價(jià)方法,僅分別制訂了TW3-RUS和TW3-Carpal骨齡標(biāo)準(zhǔn)。
在1960年代至1980年代,對(duì)中國(guó)兒童應(yīng)用G-P法和TW1或TW2方法的研究發(fā)現(xiàn),青春期前中國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育落后于歐美兒童;進(jìn)入青春期后中國(guó)兒童發(fā)育加速而提前。近期的比較研究證明,由于中國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育整體提前,青春期前已接近歐美兒童,但進(jìn)入青春期后顯著提前于歐美兒童。因此,由總體上分析,因生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律存在顯著差異,上述骨齡標(biāo)準(zhǔn)不適用于中國(guó)兒童。因此只有經(jīng)過(guò)根據(jù)《中華-05》骨齡標(biāo)準(zhǔn)修正的檢測(cè)骨齡方法才使用于中國(guó)兒童。
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